Homeopati: Zarar, Kullanım ve Konuşma Akademisi

Ortak temel

Bu akademi homeopatinin ne iddia ettiğini, kanıt düzeylerinin nasıl okunduğunu ve bölümün neyi öğretmediğini yeniden anlatmaz; bunlar bölümün çatısında. Bir kavram ilk geçtiği yerde oradaki dersin koduyla anılır.

1. Modül 1

   Doğrudan zarar: ürünün kendisi

   6 ders

   Yüksek seyreltmede beklenen molekül sayısı sıfıra yakındır, ama her homeopatik ürün yüksek seyreltilmiş değildir ve her şişe etiketindeki kadar içermez. Modül belgelenmiş vakaları düzenleyici kurumun ve vaka raporunun kendi metninden okur.

   1. «Seyreltik» her zaman seyreltik değildirDoğrudan zararın düşük seyreltme, etiketle uyuşmayan içerik ve karışık ürün yollarını ayırt eder ve FDA rehberinin kırılgan gruplar için yazdığı gerekçeyi aktarır.Programda
   2. Diş çıkarma tabletleri: FDA uyarısıFDA'nın belladonna içeren homeopatik diş çıkarma tabletleri için bebek ve çocuklara yönelik uyarısını, test edilen ürünleri ve önerilen eylemi uyarı sayfasından aktarır.Programda
   3. Belladonna ölçümü: Ocak 2017FDA laboratuvarının tabletler arasında belladonna alkaloidi miktarının tutarsız ve bazen etiketin çok üstünde çıktığı bulgusunu basın açıklamasından aktarır ve üretim kalitesi sorununu açıklar.Programda
   4. Zicam: hangi belge «homeopatik» diyorFDA'nın 2009 koku kaybı uyarısını 2019 taslak rehberindeki anlatımla karşılaştırır ve ürünü homeopatik diye adlandıranın yalnız sonraki rehber olduğunu belgelerden gösterir.Programda
   5. Cıva zehirlenmesi: bir vaka raporuHomeopatik ve Ayurvedik diye tanımlanan bir ürünle ilişkilendirilen ölümcül cıva zehirlenmesi vakasında tanı sürecini ve raporun ürün hakkında kurduğu sınırlı iddiayı aktarır.Programda
   6. Vaka raporlarını saymak: bir tartışmaPosadzki ve Ernst'in yan etki derlemesine yöneltilen itirazlara yanıt mektubundaki argümanları sıralar ve kaza sonucu alım ile tedavi amaçlı alımın neden ayrı sayıldığını açıklar.Programda
2. Modül 2

   Dolaylı zarar: gecikme ve yerine koyma

   6 ders

   Homeopatik ürünün kendisi zararsız olsa bile, etkili bir tedavinin yerine geçtiğinde zarar doğabilir. Modül bu yolu bir klinik vaka dizisinden, bir ceza kararından, bir tüketici davasından ve sınırlı da olsa haber kaynaklarından okur.

   1. Ebeveyn inancı ve tedavi başarısızlığıAtopik dermatitte ebeveyn sağlık inancının tedavi başarısızlığına yol açtığı vaka dizisini okur ve gecikmenin hangi noktalarda ağır sonuca dönüştüğünü sırasıyla gösterir.Programda
   2. Bir ceza davası: R v Sam (2009)Yeni Güney Galler Yüksek Mahkemesi'nin ceza kararında ebeveynlerin sorumluluğunu hangi ölçütlerle tarttığını karar metninden aktarır ve verilen cezayı belirtir.Programda
   3. Aşı yerine: boğmaca davasıFederal Mahkeme'nin boğmaca aşısının etkisiz olduğu ve homeopatinin alternatif sunduğu yönündeki internet iddialarını yanıltıcı bulma gerekçesini karar metninden aktarır.Programda
   4. Homeopat kuruluşlarının aşı söylemiFilice ve arkadaşlarının Kanada'daki homeopat, naturopat ve kayropraktör kuruluşlarının aşı söylemini inceleyen içerik analizinin yöntemini ve bulgularını aktarır.Programda
   5. Sıtma önleme: bir gizli araştırma haberiBBC'nin 2006 haberinin aktardığı gizli araştırmayı okur, özgün raporun elimizde olmadığını belirtir ve haberden ancak hangi sınırlı iddianın kurulabileceğini gösterir.Programda
   6. Ağır hastalıkta resmî uyarılarNHMRC 2015 bildirisinin ağır ya da ağırlaşabilecek durumlar için uyarısını, GETAT md.11(3) gecikme yasağını ve WHO 2009 uyarısını aktaran haberi birlikte okur ve kaynak türlerini ayırır.Programda
3. Modül 3

   Kim kullanıyor, neden kullanıyor

   5 ders

   Homeopati kullanımına dair sayılar ülkeye ve soruya göre çok değişir; çoğu zaman çelişki sanılan şey iki ayrı ölçüdür. Modül yaygınlık araştırmalarını sorduğu soruyla birlikte okur ve kullanıcıların kendi gerekçelerini aktarır.

   1. İki ölçü: homeopata gitmek ve kullanmakRelton ve arkadaşlarının derlemesinde homeopata başvurma ile tüm homeopati kullanımının ayrı ölçüldüğünü gösterir ve iki sayının neden çelişki sayılmaması gerektiğini açıklar.Programda
   2. ABD Ulusal Sağlık Görüşmesi AnketiABD Ulusal Sağlık Görüşmesi Anketi'nin 2002–2012 tamamlayıcı yaklaşım verisinde homeopatinin nasıl tanımlandığını ve hangi yıllarda hangi oranla raporlandığını tablolardan bulur.Programda
   3. Avrupa'da kullanım ve sağlık durumuKemppainen ve arkadaşlarının Avrupa Sosyal Araştırması verisiyle tamamlayıcı tıp kullanımını sağlık durumu ve sosyodemografik özelliklerle ilişkilendiren bulgularını aktarır.Programda
   4. Norveç 2012–2024: bir eğilimKristoffersen ve Stub'un Norveç anketlerindeki tamamlayıcı tıp kullanım eğilimini okur ve homeopatinin bu eğilim içindeki yerini yöntem sınırlarıyla birlikte aktarır.Programda
   5. İnsanlar neden seçiyorAraştırmaların bildirdiği kullanım gerekçelerini, iyi oluş, önleme ve doğal bakım tercihi gibi, sınıflar ve Türkiye için yaygınlık verisinin bulunmadığını açıkça belirtir.Programda
4. Modül 4

   Plasebo, onam ve dürüstlük

   4 ders

   Homeopatinin etkisinin büyük ölçüde bağlamdan geldiğini düşünen bir hekim için şu soru doğar: hastaya ne söylenmeli? Modül bilim akademilerinin önerilerini, parlamentoda dile getirilen onam tartışmasını ve açık etiketli plasebo denemesini okur.

   1. Bilim akademileri ne öneriyor: EASAC 2017Avrupa Akademileri Bilim Danışma Konseyi'nin homeopatik ürünlerin iddia, etiket ve kamu bilgilendirmesine ilişkin önerilerini rapordan sıralar.Programda
   2. Plasebo reçetesi ve aydınlatılmış onam (informed consent)Avam Kamarası komitesine sunulan tanıklıklarda plasebo reçetesi ile aydınlatılmış onam arasındaki gerilimin nasıl tartışıldığını aktarır ve iki tarafın argümanını ayırır.Programda
   3. Aldatmasız plasebo (open-label placebo)Kaptchuk ve arkadaşlarının hastaya plasebo verildiğini açıkça söyleyen denemesinin tasarımını ve bulgusunu aktarır ve sonucun homeopatiye taşınmasının sınırını açıklar.Programda
   4. Plasebo ne kadar büyükHróbjartsson ve Gøtzsche'nin Cochrane derlemesinde plasebonun hiç tedavi almamaya karşı etkisinin hangi sonuç türlerinde görüldüğünü aktarır ve bu bulgunun iletişime etkisini açıklar.Programda
5. Modül 5

   Eczanede, muayenede, evde konuşmak

   5 ders

   Homeopatik ürün Türkiye'de yalnız eczanede satılır; eczacı bu yüzden konuşmanın ilk halkasıdır. Modül eczacılık meslek standartlarını, eczacıların homeopati bilgisini ölçen araştırmaları ve bir müşteriyle ya da ebeveynle yapılacak konuşmanın kurallarını kaynağından okur.

   1. İyi Eczacılık Uygulamaları (Good Pharmacy Practice)FIP ve WHO'nun 2011 ortak rehberinin hasta refahını önceleme ve kanıta dayalı bakım ilkelerini ve tamamlayıcı tedaviler hakkında bilgi güncelleme yükümlülüğünü metinden aktarır.Programda
   2. Eczacılar homeopati hakkında ne biliyorMillward ve arkadaşlarının yeni mezun eczacılarla yaptığı anketin homeopati bilgisi ve tutumuna ilişkin bulgularını aktarır ve Călina ve arkadaşlarının değerlendirmesiyle karşılaştırır.Programda
   3. Eczanede müşteriyle konuşmakHomeopatik ürün soran bir müşteriye ürünün ruhsat yolunu, etiketinin ne söylediğini ve kullandığı ilaçları sorma gereğini aktaran saygılı bir konuşma kurar.Programda
   4. Ebeveynle konuşmakBebek ya da çocuğu için homeopatik ürün düşünen bir ebeveynle konuşurken FDA uyarısını ve vaka dizisinin dersini suçlamadan aktaran bir konuşma planı yazar.Programda
   5. Ne zaman hekimeNHMRC bildirisi, AB etiket kuralı ve GETAT yönetmeliğine dayanarak hekime yönlendirmeyi gerektiren durumları sıralar ve her birinin kaynağını gösterir.Programda